он будет иметь право на получение ежемесячной страховой компенсации от страховой компании.  Данная компенсация позволит ему получать услуги по уходу, частичное покрытие связанных с этим расходов или же компенсацию - в соответствии с указанным в полисе.

Что такое «состояние ограниченных физических возможностей»?

Состояние ограничения физических возможностей - это положение, при котором человек не в состоянии самостоятельно выполнять существенную часть основных повседневных действий, либо нуждается в присмотре по причине слабоумия (например, в случае болезни Альцгеймера). Ниже приведен перечень повседневных видов жизнедеятельности, о которых идет речь:

1. Вставать и ложиться;

2. Одеваться и раздеваться;

3. Осуществлять водные процедуры;

4. Принимать пищу;

5. Контролировать функции сфинктеров;

6. Самостоятельно передвигаться. Человек, признанный слабоумным, или же человек, который неспособный самостоятельно выполнять существенную часть некоторых вышеперечисленных повседневных действий, считается человеком с ограниченными физическими возможностями.

Вероятность того, что человек не сможет самостоятельно выполнять, как минимум, одно из повседневных действий, увеличивается с возрастом: около 5% людей в возрасте от 65 до 74 лет страдают от ограничений физических возможностей, в то время как в возрасте 80+ таких людей уже около 30%.

Обратите внимание!

1. В полисах, выпущенных или обновленных в период с сентября 2003г., страховые компании обязуются предоставить страховое покрытие уже в тех случаях, когда застрахованное лицо неспособно выполнять 3 из 6-ти повседневных действия, или если страдает слабоумием (например, вследствие болезни Альцгеймера) и нуждается в присмотре в течение большей части суток.

2. Исследования, проведенные в 2004г., показали, что человек, госпитализированный в учреждение, предоставляющее уход, находится в нем, в среднем, около 3-ех лет. Но вследствие роста продолжительности жизни и – одновременно – роста числа людей, страдающих от слабоумия, вышеуказанный период пребывания в учреждении постоянно увеличивается. Поэтому важно проверить в Вашем полисе, каков период времени, в течение которого Вы будете получать компенсацию от страховой компании в случае, если окажетесь в состоянии ограничения физических возможностей (т.е. - какова продолжительность периода компенсации).

Сколько стоит уход за больным с ограниченными физическими возможностями?

Стоимость ухода за больным с ограниченными физическими возможностями зависит от места его пребывания: Месячная стоимость оказания каждодневной помощи на дому составляет 5000 шекелей и более, - если присмотр за больным необходим в течение 24 часов в сутки. Основная часть расходов в данном случае является следствием необходимости найма персонального работника по уходу. Кроме того, к этим расходам необходимо прибавить и другие, такие как подгузники, лекарства, а также расходы на проживание работника по уходу. Месячная стоимость госпитализации (частным образом) в учреждении, обеспечивающем уход за больными, обходится в сумму от 10 000 до 20 000 шекелей. Следует отметить, что продолжительность времени, в течение которого человек продолжает страдать от ограничения физических возможностей, зависит от состояния его здоровья, продолжительности жизни, медицинских технологий и т.д.

В течение какого периода времени страхование остается в силе (или - какова продолжительность страхования)?

Период страхования – это период, в течение которого в рамках полиса конкретному человеку предоставляется страховое покрытие. Человек, физические возможности которого стали ограниченными в течение периода страхования, имеет право потребовать страховую компенсацию. В отличие от него, человек, физические возможности которого стали ограниченными до начала страхования, в течение испытательного срока или по истечении периода страхования, - не имеет права на получение компенсаций от страховой компании. Страхование по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями предназначено для оказания долгосрочной поддержки. Поэтому важно при рассмотрении возможности оформления группового страхования проверить, какова продолжительность периода страхования, а также - имеет ли страховая компания право на прекращение страхования на определенном отрезке времени. В рамках индивидуального полиса период страхования для застрахованного является пожизненным. Т.е. страховая компания не имеет права аннулировать страхование в течение периода страхования, - за исключением тех случаев, когда застрахованное лицо прекратило выплату страховые премии или, если выяснилось, что все необходимые данные не были Групповой страховой полис по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями для членов "Маккаби Ширутей Бриют" 61 представлены застрахованным лицом честным образом – в соответствии с указаниями закона. Страхование может быть аннулировано только человеком, выплачивающим премии. В рамках страховых полисов, выпущенных или обновленных, начиная с июля 2004г., страховая компания обязана позволить лицам, застрахованным в рамках полиса свыше трех лет, перейти в программу индивидуального страхования по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями - на аналогичных условиях, но уже по цене индивидуального полиса и без повторной проверки состояния здоровья застрахованного. (Т.е. – без медицинского андеррайтинга). Это право предоставляется застрахованному лицу в том случае, если оно выходит из программы группового страхования или же страхование завершается для всех членов группы. В рамках индивидуального полиса, оформленного застрахованных лицом, страховая компания не может аннулировать страхование в одностороннем порядке в течение всей жизни застрахованного лица, - при условии, что последний продолжает выплачивать страховые премии. Но, важно обратить внимание на то, что страховые премии в рамках индивидуального полиса могут быть гораздо выше, чем премии в рамках группового страхования.

Каким образом определенное заболевание или проблема медицинского характера, имевшаяся до оформления страхования, могут повлиять на объем страхового покрытия?

При подписании страхового контракта человек, как правило, должен оформить декларацию о состоянии своего здоровья и о своих предшествующих заболеваниях, а также подписать бланка отказа от сохранения медицинской тайны. Такой бланк позволяет страховой компании проверить достоверность декларации о состоянии здоровья посредством проверки истории болезни, - как при оформлении страхования, так и при подаче страхового иска. На основании декларации о состоянии здоровья страховая компания может установить индивидуальные исключения в рамках страхового контракта или даже принять решение об отклонении заявления об оформлении страхования. Этот процесс именуется медицинский андеррайтинг. В случае наличия предшествующих заболеваний, возможно, страховая компания и оформит страхование в отношении застрахованного, но при этом размер ежемесячных премий будет выше или же будут введены определенные ограничения по поводу страхового покрытия. В рамках некоторых страховых полисов по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями существует общее ограничение, в соответствии с которым страховая компания имеет право ограничить страховое покрытие и даже отказаться от выплат страховых компенсаций застрахованному лицу, - если страховой случай является следствием состояния здоровья застрахованного до оформления страхования. В соответствии с указаниями закона, в рамках полисов, выпущенных или обновленных в марте 2004г., страховая компания может ограничить срок действия страхового покрытия в рамках полиса – вследствие предшествующего состояния здоровья: максимум до одного года со дня страхования, - если возраст застрахованного лица в момент оформления страхования не превышал 65 лет, и до полугода, - если возраст застрахованного лица превышал 65 лет. Ограничения вследствие предшествующего состояния здоровья будут являться недействительны в том случае, если застрахованное лицо сообщило о предшествующем состоянии здоровья, а страховщик однозначно не ограничил это состояние в перечне данных, касающихся страхования.

Обратите внимание!

Страховая компания может отказаться от выплаты страховых компенсаций застрахованному лицу под предлогом того, что страховой случай является следствием состояния здоровья, наблюдавшегося у застрахованного еще до подписания страхового контракта. В настоящее время в рамках большинства полисов страховая компания может отклонить страховой иск вследствие предшествующего состояния здоровья, наблюдавшегося максимум в течение года после оформления страхования. В том случае, если застрахованному был задан вопрос о состоянии здоровья, а он что-то скрыл от страхователя или же не представил исчерпывающие ответы на вопросы, - страховая компания имеет право аннулировать полис в соответствии с указаниями закона. До приобретения страхового полиса по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями важно проверить, указала ли страховая компания какие-либо индивидуальные исключения, способные повлиять на объем страхового покрытия, и существует ли ограничение по поводу периода действия страхования (полиса) в связи с предшествующим состоянием здоровья, в частности, в том случае, когда существующий полис заменяется на новый.

Что застрахованный должен делать в случае подачи иска о предоставлении услуг по уходу?

Следует заполнить исковой бланк, приложить к нему ниже перечисленные документы и отправить их по адресу страховой компании. В исковом бланке указываются личные данные и к нему прилагаются нижеследующие документы:

1. Соответствующая медицинская документация, - включая заключения о госпитализации, если таковые имеются. В случае симптомов слабоумия у застрахованного необходимо приложить медицинское 2. заключение от невропатолога или психогериатра.

>

Существуют ли какие-либо налоговые льготы при оформлении страхования по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями?

Налоговые льготы, в отношении выплат премий в рамках страхования по уходу за больным с ограниченными физическими возможностями, не предусмотрены. Страховые компенсации не облагаются налогом.